Здоровье зубов изнутри

Во всем мире почти у 100% взрослых людей имеется зубной кариес. Тяжелый пародонтит, способный приводить к выпадению зубов, обнаруживается у 15-20%  молодых лиц. Несмотря на средства для ухода за зубами с фтором и оказываемую стоматологическую помощь, тенденция к снижению заболеваний не наблюдается. Как же мы можем сами себе помочь? Давайте разберемся!

Кариес

Кариес возникает из-за происходящего в течение нескольких месяцев процесса выхода минералов из твердых тканей зуба. Процесс происходит под влиянием органических кислот, которые бактерии зубного налета образуют из сахаров, полученных из пищевого рациона. Критическое значение pH, ниже которого обычно происходит разрушение эмали – 5,5 (рис.1). Падение рН занимает не более пяти минут и объясняется скоростью, с которой микроорганизмы способны усваивать углеводы. Крупные молекулы (например, крахмал) проникают в зубной налет медленнее, и для их разрушения требуется больше времени, что приводит к менее резкому падению pH.

Рис. 1.

Эмаль зуба многократно в течение дня подвергается размыванию и восстановлению минерального состава. (рис.2). Восстановление рН занимает от пятнадцати до сорока минут, и зависит от кислотно-нейтрализующих свойств слюны. Слюна является наиболее важным фактором естественной защиты от кариеса за счет того, что она представляет собой жидкость, богатую ионами кальция и фосфата.

Рис.2.

Повышенный риск состояний, сопровождающихся дефицитом кальция

Поскольку содержание кальция в слюне и плазме крови практически одинаково, его нехватка будет сказываться на устойчивости зубной эмали к развитию кариеса. Кратковременный дефицит кальция не вызывает явных симптомов, поскольку на его поддержание тратится депо из костей. Однако длительно сохраняющийся низкий уровень кальция грозит серьезными последствиями.

Наибольшему риску дефицита кальция подвергаются:

• женщины из-за физиологических особенностей: беременность, кормление грудью, менопауза или из-за избыточных физических нагрузок либо на фоне анорексии
• лица с аллергией на молоко или непереносимостью лактозы
• люди с недостаточным приемом кальция в рационе (подростки и пожилые люди)
• индивидуумы с низким уровнем витамина D, фосфора крови
• при болезнях почек, хроническом панкреатите, болезнях паращитовидных желез.

Беременность

«Каждый ребенок стоит матери одного зуба», – гласит старая немецкая поговорка, которая воплощает убеждение, существующее во многих культурах, в том, что потеря зубов является платой за материнство. В одном из исследований была установлена связь между числом беременностей и потерей зубов, фактически, было обнаружено, что влияние деторождения было сильнее, нежели воздействие курения или частоты визитов к стоматологу.

Во время беременности удваивается физиологическая потребность в кальции и витамине D, а женщины с ожирением испытывают еще большую нехватку. В то время, как лишь 6% беременных имеют оптимальный уровень витамина D.

Суточная потребность в кальции у беременных – 1,5-2 г/сутки (добавки рекомендовано принимать во время еды, разделив на 3 приема). NB!Следует принимать в разное время с препаратами железа из-за возможности нежелательного межлекарственного взаимодействия.

Суточная потребность в витамине D – от 1000 до 2000 МЕ (при условии отсутствия предшествующего дефицита).

Как мы можем укрепить здоровье зубов при помощи диетических подходов?

• Рекомендации по питанию, предлагаемые в связи со здоровьем полости рта, основываются на уменьшении числа продуктов и напитков, содержащих «свободные сахара» (добавленные сахара и углеводы, естественно присутствующие в меде, фруктовых соках и сиропе).

В особенности это касается употреблении сладостей между основными приемами пищи. Перекус сахаросодержащими блюдами увеличивает сроки падения рН зубного налета ниже критического уровня 5,5. Таким образом, укорачиваются периоды реминерализации, и эмаль становится более подверженной кариесу.

NB! Энергетические и спортивные напитки содержат избыточное количество сахара.

• Избегайте продуктов, прилипающих к зубам, так как они провоцируют образование зубного налета либо проводите тщательную гигиену после их употребления.
• Эрозия зубов – прогрессирующая необратимая потеря твердых тканей, которые химически вытравливаются с поверхности. Причиной тому служат пищевые кислоты: лимонная, фосфорная, аскорбиновая, яблочная, винная и углекислота, которые содержатся в фруктах, ​​фруктовых соках, безалкогольных напитках и уксусе. Клинически это проявляется чувствительностью зубов при употреблении горячей, холодной или сладкой пищи и напитков.

NB! Фруктовые соки значительно более разрушительны, чем цельные фрукты.

• Экспериментальные клинические исследования показали, что употребление или полоскание рта кислыми напитками значительно снижает рН, что способствует размягчению эмали. Однако реминерализация может быть восстановлена употреблением молока или сыра.
• Большинство блюд уже содержат ингредиенты, содержащие кислоты, поэтому, чем короче по времени контакт с этими компонентами, тем лучше.
• Гастрит с рефлюксом (забросом желудочного содержимого в ротовую полость) или частая рвота (на фоне булимии, например) с течением времени провоцируют повреждение эмали.
• Цельнозерновые продукты имеют защитные свойства, поскольку требуют более активного жевания, вызывая тем самым, увеличение потока слюны. Механическими стимуляторами слюноотделения также являются: арахис, твердые сыры и жевание жевательной резинки без сахара в течение 20 минут после еды.
• Польза волокнистых, богатых клетчаткой овощей и фруктов состоит в том, что они обеспечивают большой приток слюны за счет длительного пережевывания и механической «очистки» десен.
• Чай и кофе следует пить без сахара и принимать во внимание тот факт, что они могут усиливать сухость во рту. По этой причине стоит предпочитать для утоления жажды очищенную, сбалансированную по минеральному составу воду, кальций из которой будет вносить лепту в восполнение суточной потребности.

NB! Экстракт черного чая повышает концентрацию фторида в зубном налете, снижая кариесогенность богатого сахаром рациона. Данные Медицинского центра Университета Рочестера, также подтверждают антибактериальные свойства чая за счет содержащихся в нем полифенолов.

• Достоинством кисломолочных продуктов являются не только кальций и фосфор в составе, но и участие в нормализации микробиома ротовой полости.

Продукты, богатые витамином D, которые следует добавить в свой пищевой рацион:

Пищевые источники кальция, важные для здоровья зубов:

Автор статьи: семейный врач  

Островская Екатерина Александровна